卫生部长陈竺 ：招标采购非改不可 ，否则再多的钱也堵不了“黑洞”

　　以药补医难题如何解决 ？2012年新版国家基本药物目录较第一版有何变化 ？为什么公民无偿献血 ，医院却有偿用血 ？药方该怎么开？儿童医院排长队该怎么解决 ？
4日上午 ，全国政协委员 、卫生部部长陈竺在参加政协大会小组讨论间歇 ，就备受百姓关注的几个问题接受了新华社记者的专访 。

招标采购一定要改革

　　“以药补医 ，包括加成部分 、流通过程虚高部分 ，都必须革除 ，否则再多的钱也堵不了黑洞 。”陈竺说 ，一定要改革 ，尤其是在招标采购环节 ，不仅是药物 ，还包括耗材 。

　　他认为 ，解决以药补医难题 ，首先要对公立医院改革有个顶层设计 ，找到合适的路径。现在公立医院补偿渠道有三个 ：政府拨款 、服务收入和以药补医 。取消以药补医后 ，要加强政府对公立医院的投入 ，更重要的是要发挥好医保在支付制度改革中的关键作用 。

　　“要撬动价格机制改革 ，原来有以药补医 ，医疗服务价格被扭曲 。现在要把过低的护理费 、诊疗费 、手术费提上来 ，有降有升 ，总量控制 ，调整结构 。”陈竺说 。

2012版基本药物目录增加专科用药

　　针对百姓关注的2012年即将出台的新版基本药物目录 ，陈竺表示 ，基本药物目录和报销目录要有一个不断完善的过程 。

　　“2009年出台了第一版国家基本药物目录 ，今年在此基础上作了一些调整 。根据各地药物增补的情况 ，我们归纳一些使用率高的 ，把它们增补进来 。”

　　“另外 ，我要强调的是 ，基本药物不是基层药物 ，它的定义是防治疾病必须的 、安全有效的 、公平可及的药 。”

　　“2012版的新目录希望覆盖医疗机构 、包括一些大型医院的必须用药 。第一版主要是常见病用药 ，没有抗癌药 。2012年版增加了一些专科用药 。”

　　“当然 ，基本药物的单子是不能太大的 ，应该是一个合理的规模 。世界卫生组织推荐的大约是400种 ，我国还有中药 ，中药大约占三分之一 。我们会有一张比较合适的单子 。”陈竺说。

小药方VS滥用药

　　对于大小药方的问题 ，陈竺表示 ：“我想，一个医生的天职是用最合适的方法治疗患者 ，预防疾病 ，康复治疗 ，取得最大的健康效益 。适合患者的药品或者技术的使用 ，就是合理的 。”

　　“一般情况下 ，针对一些常见病 ，比如感冒发热 ，的的确确没有必要用大药方。但是对于复杂疾病 ，比如白血病 ，肯定有一个复杂的诊断治疗的过程 。所以药方 ，不能简单说小还是大 ，关键是要适合病人的病情。”陈竺说 。

义务献血VS有偿使用

　　谈到义务献血 ，陈竺表示 ：“现在有一个纠结的问题 ，有些人搞不清楚为什么无偿献血 ，但在医院却要有偿使用 。我想特别解释一下 ，血站接受无偿献血 ，把它变成可以使用的产品是有成本的 。比如采血过程使用的一次性采血袋等 。此外 ，对献血人的血液安全检测项目非常多 ，包括生化检测等 。不仅有费用 ，而且有人工劳动 。”

　　“当然 ，现在卫生系统强调政务公开 ，院务公开 。血站也应当公开预算决算 ，公开成本 。”陈竺说 。

人类健康保护VS生物多样性保护

　　当被问及对活取熊胆的看法时 ，陈竺笑着说 ：“我讲两句 ，可能不够专业 。人类对于自然资源的利用要遵循可持续的原则 ，也要注意保护生物的多样性 。我们有伦理原则 ，人与自然要和谐相处 ，动物 ，包括实验动物都应有严格保护 。在二者利益有冲突的时候 ，两害相权取其轻 ，两利相权取其重 。”

增加对儿童医院和综合医院儿科的投入

　　“因为经济效益不高 ，得不到充分发展 ，现在的儿科医疗机构不够 ，专业儿童医院才70多家 ，综合医院里面的儿科也在萎缩 。我们非常重视 ，要加大投入 。”谈到各地儿童医院看病、打吊针排长队的问题时 ，陈竺说 。

　　“现在缺儿科医生是实实在在的 ，儿科医生的教育也是个问题 。所以我认为 ，应该恢复医学院校若干年前取消的儿科系 。”